Je maakt een rapportage in Ons Dossier. Bij ons doe je dat altijd vanuit een doel uit het zorgplan, niet los. Deze module laat zien hoe dat werkt en waarom we het zo hebben afgesproken.
De Wilgenhof werkt met Mix & Kompas. Dat betekent dat elk doel in het zorgplan een eigen verhaal heeft: wat wil de cliënt bereiken, wat doen wij daarvoor, en hoe weten we of het lukt.
Rapporteer je los van een doel, dan komt jouw observatie nergens terecht. De collega die volgende week de evaluatie voorbereidt, ziet hem niet. Daarom is het bij ons de afspraak: eerst het doel kiezen, dan pas typen.
"Een rapportage zonder doel is een dagboek. Een rapportage bij een doel is zorg."
— uit het handboek Zorgplan, De Wilgenhof, hoofdstuk 3
Het rapportagescherm zoals het bij De Wilgenhof is ingericht. Het veld Doel uit zorgplan staat bovenaan en is verplicht. Bij de standaardinrichting van Ons staat dit veld onderaan en mag het leeg blijven.
Bovenaan het scherm. Zie je het doel niet in de lijst? Dan staat het niet in het zorgplan en overleg je met de persoonlijk begeleider. Maak geen losse rapportage als noodoplossing.
Voortgang als het over het doel gaat. Bijzonderheid alleen bij iets onverwachts: een val, een conflict, een medische verandering.
Feitelijk en kort. "Mevrouw pakte zelf haar kleding" in plaats van "ging goed vanochtend". Je collega moet er morgen iets aan hebben.
Zou een collega die mevrouw niet kent begrijpen wat er gebeurde? Zo nee, vul aan. Daarna opslaan.
Geen toets. Drie vragen om te kijken of het is blijven hangen.
1. Je wilt rapporteren dat mevrouw vanochtend zelf haar tanden poetste. Wat doe je eerst?
Klopt. Bij ons begint elke rapportage bij het doel. Anders komt je observatie nergens terecht.
2. Er is 's nachts niets bijzonders gebeurd. Wat rapporteer je?
Klopt. Ook een rustige nacht is informatie over het doel. Eén regel is genoeg.
3. Meneer is gevallen in de gang. Waar leg je dat vast?
Klopt. Sinds de audit van vorig jaar is dat bij ons de afspraak.